Habari

Asante kwa kutembelea Nature.com.Toleo la kivinjari unachotumia lina uwezo mdogo wa kutumia CSS.Kwa matumizi bora zaidi, tunapendekeza utumie kivinjari kilichosasishwa (au uzime Hali ya Upatanifu katika Internet Explorer).Wakati huo huo, ili kuhakikisha usaidizi unaoendelea, tutatoa tovuti bila mitindo na JavaScript.
Tulichunguza thamani ya ufuatiliaji wa nguvu wa ultrasound ya kando ya kitanda ya kipenyo cha chini cha vena cava (IVCD) na kuanguka kwa kunusa (inferior vena cava collapse index [IVCCI]) katika udhibiti wa upungufu wa maji mwilini kwa wagonjwa wanaopata tiba ya pamoja ya uingizwaji wa figo (CRRT).Kushindwa kwa moyo na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo.Jumla ya wagonjwa 90 wenye figo na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo walichaguliwa ambao walipata CRRT katika chumba cha wagonjwa mahututi (ICU) kuanzia Januari 2019 hadi Juni 2021. Kulingana na mbinu mbalimbali za kutathmini kiasi cha damu, wagonjwa waligawanywa kwa nasibu katika vikundi vya ultrasound, kikundi cha uzoefu. na kikundi cha kudhibiti.Tulilinganisha viwango vya awali vya serum creatinine, potasiamu, na ubongo N-terminal natriuretic peptide (NT-proBNP), muda wa kuboresha dalili za kushindwa kwa moyo, muda wa CRRT, matumizi ya kipumulio, urefu wa kukaa ICU, matumizi ya vasopressor, na maradhi ya kikundi.matukio yasiyotakikana. Hakukuwa na tofauti kubwa katika viwango vya serum creatinine, potasiamu, na NT-proBNP katika ulinganisho wa jozi kati ya vikundi kabla na baada ya CRRT (P> 0.05). Hakukuwa na tofauti kubwa katika viwango vya serum creatinine, potasiamu, na NT-proBNP katika ulinganisho wa jozi kati ya vikundi kabla na baada ya CRRT (P> 0.05). Hakuna haja ya kubadilisha maelezo katika уровнях креатинина kwenye сыворотке, калия na NT-proBNP при попарных сравнениях между групппа, Тебе, 5 (5). Hakukuwa na tofauti kubwa katika viwango vya serum creatinine, potasiamu, na NT-proBNP katika ulinganisho wa jozi kati ya vikundi kabla na baada ya CRRT (P> 0.05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05). Hakuna haja ya kufanya kazi katika уровнях сывороточного креатинина, сывороточного калия na NT-proBNP между группами до и после ПЗПТ (P>0,0). Hakukuwa na tofauti kubwa katika viwango vya serum creatinine, potasiamu ya serum, na viwango vya NT-proBNP kati ya vikundi vya kabla na baada ya CRRT (P>0.05).Muda wa kuboresha dalili za kushindwa kwa moyo, muda wa CRRT, na kukaa kwa ICU walikuwa chini katika vikundi vya ultrasound na uzoefu kuliko katika kikundi cha udhibiti; tofauti zilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05). tofauti zilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05). различия были статистически значимыми (P <0,05). tofauti zilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05).差异有统计学意义 (P <0.05)差异有统计学意义 (P <0.05) Разница была статистически значимой (P <0,05). Tofauti ilikuwa muhimu kitakwimu (P<0.05). Muda wa matumizi ya vipumuaji ulikuwa chini katika vikundi vya upimaji sauti na uzoefu ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti, na tofauti kubwa ya kitakwimu kati ya ultrasound na vikundi vya udhibiti (P ​​<0.05). Muda wa matumizi ya vipumuaji ulikuwa chini katika vikundi vya upimaji sauti na uzoefu ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti, na tofauti kubwa ya kitakwimu kati ya ultrasound na vikundi vya udhibiti (P ​​<0.05). Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статигипах знаж0, ИВЛ была ниже в группах УЗИ and опыта по сравнению с контрольной группой со статигипах знаж0, и программые песни. Muda wa matumizi ya vipumuaji ulikuwa chini katika vikundi vya upimaji sauti na uzoefu ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti, na tofauti kubwa ya kitakwimu kati ya ultrasound na vikundi vya udhibiti (P<0.05).超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组，超声组与对照组比较差异有统计孉 。＂有统计孉. P <0.05). Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). Muda wa matumizi ya viingilizi katika kundi la Marekani na kundi la majaribio ulikuwa mfupi kuliko katika kikundi cha udhibiti, na tofauti kati ya kundi la Marekani na kikundi cha udhibiti ilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05).Wakati wa matumizi ya vasopressors katika kikundi cha ultrasound na kikundi cha udhibiti kilikuwa chini ya kikundi cha majaribio; tofauti ilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05). tofauti ilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). Tofauti ilikuwa muhimu kitakwimu (P<0.05).差异有统计学意义 (P <0.05)差异有统计学意义 (P <0.05) Разница была статистически значимой (P <0,05). Tofauti ilikuwa muhimu kitakwimu (P<0.05).Kundi la ultrasound lilikuwa na matukio ya chini ya matukio mabaya ikilinganishwa na makundi ya majaribio na udhibiti; tofauti ilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05). tofauti ilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). Tofauti ilikuwa muhimu kitakwimu (P<0.05).差异有统计学意义 (P <0.05)差异有统计学意义 (P <0.05) Разница была статистически значимой (P <0,05). Tofauti ilikuwa muhimu kitakwimu (P<0.05).Ufuatiliaji wa nguvu wa ultrasound wa EFA na kuanguka kwa pua unaweza kutathmini kwa usahihi hali ya kiasi cha damu na kutoa mapendekezo ya kurekebisha upungufu wa maji mwilini katika CRRT na kupunguza haraka dalili za kushindwa kwa moyo kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo na moyo mkali.
Kushindwa kwa figo kunakohusishwa na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo ni ugonjwa mbaya wa kliniki unaoonyeshwa na maendeleo ya haraka ya ugonjwa, kukaa kwa muda mrefu hospitalini na vifo vingi, ambavyo vinatishia usalama wa mgonjwa.Katika mazoezi ya kliniki, mkakati kuu wa matibabu ni msamaha wa dalili za kushindwa kwa moyo, ikiwa ni pamoja na cardiotonic, diuretic na vasodilators.Walakini, kwa sababu ya upungufu wa figo, metabolites zilizokusanywa na kiasi cha damu kwa wagonjwa hawa haziwezi kutolewa kupitia figo.Shinikizo la damu na msongamano mara nyingi hujibu vibaya kwa diuretics ya kawaida na vasodilators peke yake, wakati tiba ya uingizwaji ya figo inayoendelea (CRRT) inaweza kurekebisha uharibifu wa figo kupitia kibali cha damu ya moyo na mishipa, kuondolewa kwa mara kwa mara kwa metabolites na kiasi cha ziada cha damu kutoka kwa mwili, na hivyo kupunguza kushindwa kwa moyo na mishipa kabla ya upasuaji na baada ya upasuaji.mazoezi ambayo huboresha kwa ufanisi dalili na hali ya jumla ya wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo3.
Hata hivyo, matumizi ya kliniki ya CRRT mara nyingi husababisha matatizo mbalimbali, moja ya kuu ambayo ni hypotension ya arterial4,5.Uchunguzi umeonyesha kuwa kiwango cha kupunguza kiasi cha damu ni sababu muhimu ya mabadiliko katika shinikizo la damu wakati wa CRRT.Upungufu wa maji mwilini kupita kiasi na wa haraka unazidi urejeshaji wa kiowevu ndani na kusababisha hypovolemia na shinikizo la damu6.Kutathmini ipasavyo hali ya kiasi cha damu ya mgonjwa wakati wa CRRT na kubuni regimen bora ya kutokomeza maji mwilini ni changamoto inayowakabili matabibu.
Katika miaka ya hivi karibuni, ufuatiliaji wa ultrasound wa kipenyo cha chini cha vena cava (SVC) na kutofautiana kwake (NSAID na kuanguka kwa harufu, index ya chini ya kuanguka kwa vena cava [IVVC]) imetumika kwa sababu ya faida zake za angavu, sahihi, zisizo na uvamizi na zinazoweza kuzaliana.Masomo ya awali yamependekeza kutumia IVCD kama kipimo cha kutathmini hali ya kiasi cha damu kwa wagonjwa7,8,9 lakini kuna ripoti chache za matumizi ya CRRT kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo ngumu na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo.Kwa hivyo, tulilenga kuchunguza matumizi ya kliniki ya ufuatiliaji wa nguvu wa kando ya kitanda wa NSAIDs na NSAIDs kurekebisha upungufu wa maji mwilini wakati wa CRRT kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo ngumu na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo.
Utafiti huu ulipitisha muundo unaotarajiwa kudhibitiwa bila mpangilio na uliidhinishwa na Kamati ya Maadili ya Utafiti wa Matibabu ya Hospitali ya Pili Shirikishi ya Chuo Kikuu cha Nanchang.Utafiti ulifanyika kwa mujibu wa miongozo na kanuni husika.Wagonjwa wote waliarifiwa juu ya faida na hatari zinazowezekana.Wagonjwa wote walipokea idhini iliyoandikwa.
Tulichagua wagonjwa 90 wenye upungufu wa figo pamoja na kushindwa kwa moyo kwa kasi iliyohitaji CRRT ambao walilazwa katika chumba cha wagonjwa mahututi (ICU) cha hospitali yetu kuanzia Januari 2019 hadi Juni 2021. Umri wa wastani wa washiriki ulikuwa 68.23±11.Umri wa miaka 41, wanawake 28 na wanaume 62.
Tulijumuisha wagonjwa wafuatao: (1) wenye umri wa miaka ≥18 na miaka ≤80;(2) alikubaliana na CRRT;(3) kwa mujibu wa “Miongozo ya Awali ya utambuzi na matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na matokeo bora ya jumla katika ugonjwa wa Figo (2019)” Vigezo vya uchunguzi wa kushindwa kwa moyo.
Tuliwatenga wagonjwa walio na yoyote ya yafuatayo: (1) historia ya ugonjwa mbaya au ugonjwa wa akili;(2) historia ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, ugonjwa wa moyo na mishipa, au shinikizo la damu la mapafu;(3) kuharibika kwa utendakazi wa kuganda katika kipindi cha miezi 3 iliyopita.kutokwa na damu kwa visceral au utumbo au kinyume chake kwa tiba ya anticoagulant ya heparini;(4) muda wa CRRT ≤ masaa 12;(5) Ultrasound haiwezi kuchunguza vena cava ya chini, na kusababisha kukosa data;(6) mshtuko wa moyo au sehemu ya ejection ya moyo ≤ 50%.
Wagonjwa waligawanywa kwa nasibu katika vikundi vitatu (ultrasound, majaribio na udhibiti) kwa kutumia jedwali la nambari nasibu.Kila kundi lilijumuisha wagonjwa 30.Hakukuwa na tofauti kubwa za kitakwimu kati ya vikundi vitatu vya jinsia, umri, hali kali ya kisaikolojia, na kiwango cha ugonjwa sugu II, na sifa za washiriki zililinganishwa kati ya vikundi kwenye msingi (Jedwali 1).
Kuanza CRRT, madaktari humlaza mgonjwa mgongoni mwao na kufunua kifua na tumbo.Eneo kutoka kwa IVCD hadi mchakato wa xiphoid kisha lilipimwa kwa kutumia uchunguzi wa safu mbonyeo wa 3.5 MHz wa chombo cha upimaji cha rangi ya Doppler cha rangi ya Mindray M7.Mizunguko mingi ya kupumua ilirekodiwa kwa kutumia ultrasound ya M-mode kwa umbali wa cm 2.0 kutoka kwa moyo wa kulia kando ya vena cava ya chini.Upeo wa kipenyo cha msukumo wa mwisho (IVCDmax) na kipenyo cha chini cha mwisho cha kumalizika muda (IVCDmin) kilipimwa wakati huo huo.IVCD inafafanuliwa kama IVCDmax na IVCCI inakokotolewa kwa kutumia fomula ifuatayo: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%.Uchunguzi wote ulifanyika na timu ya wataalamu wa ultrasound, yenye madaktari wenye sifa za ultrasound.Madaktari wote hupokea mafunzo sawa ya udhibiti wa ubora ili kuhakikisha ukusanyaji kamili wa data ya ultrasound. Kulingana na IVCD iliyopimwa na daktari mkuu wa ultrasound kama thamani ya kweli ya kawaida, uchambuzi wa majaribio ya awali ulionyesha makosa ya jamaa kwa vipimo vya IVCD na madaktari tofauti wa <0.05 na makosa ya jamaa ya vipimo vya IVCD na daktari sawa katika vipindi tofauti vya wakati wa IVCD. <0.02. Kulingana na IVCD iliyopimwa na daktari mkuu wa ultrasound kama thamani ya kweli ya kawaida, uchambuzi wa majaribio ya awali ulionyesha makosa ya jamaa kwa vipimo vya IVCD na madaktari tofauti wa <0.05 na makosa ya jamaa ya vipimo vya IVCD na daktari sawa katika vipindi tofauti vya wakati wa IVCD. <0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. Kulingana na MFA iliyopimwa na daktari wa ultrasound ya kichwa kama thamani ya kweli ya masharti, uchambuzi wa awali wa majaribio ulionyesha hitilafu ya kiasi katika kupima MFA na madaktari tofauti < 0.05 na hitilafu ya jamaa katika kupima MFA na daktari sawa kwa muda tofauti <0.02 .以 超声 主任 医师 测量 ivcd 为 常规 真值 实验 前 分析 表明 不同 医师 医师 不同 不同 不同 不同 不同 不同 不同 不同 不同 不同以 超声 主任 医师 测量 IVCD 为 常规 常规 实验 前 分析 表明 医师 医师 医师 医师 医师 医师 医师 医师 医师 医师 医师 医师 时间 时间 Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. Kwa kuchukua kama thamani ya kweli ya masharti ya MFA iliyopimwa na daktari wa uchunguzi wa kichwa, uchambuzi wa awali wa majaribio ulionyesha kuwa makosa ya kupima MFA na madaktari tofauti ni <0.05, na makosa ya jamaa ya kupima MFA na daktari sawa katika vipindi tofauti vya wakati ilikuwa <0.02.Muda wa kipimo kwa kila njia ya ultrasonic ni takriban dakika 10 hadi 15.Kila kiashirio kilipimwa mara 3 na thamani ya wastani ilihesabiwa.Madaktari walirekebisha upungufu wa maji mwilini kulingana na IVCD na IVCCI kwa kurudia utaratibu hapo juu kila baada ya masaa 4 hadi CRRT imekoma.
Hali ya kiasi cha damu ilitathminiwa kulingana na miongozo ya vitendo ya Jumuiya ya Uingereza ya Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm na IVCCI> 50%, ikifafanuliwa kuwa hali ya sauti ya chini; Hali ya kiasi cha damu ilitathminiwa kulingana na miongozo ya vitendo ya Jumuiya ya Uingereza ya Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm na IVCCI> 50%, ikifafanuliwa kuwa hali ya sauti ya chini; Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиогблълся в соответствии с практическими рекомендациями Hali ya kiasi cha damu ilipimwa kulingana na mapendekezo ya mazoezi ya Jumuiya ya Uingereza ya Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm na IVCCI> 50%, ambayo ilifafanuliwa kuwa hali ya chini ya sauti;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50% Kwa mujibu wa mwongozo wa vitendo wa tathmini ya jamii ya ultrasonografia ya Uingereza ya hali ya kiasi cha damu10: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI> 50%, hufafanuliwa kama hali ya chini ya kiasi; Оценка объема крови katika соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографиии10: IVCD ≤ 2,1 скачать IVCCI, 5 Tathmini ya kiasi cha damu kulingana na mapendekezo ya vitendo ya Jumuiya ya Uingereza ya Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm na IVCCI> 50%, hufafanuliwa kama hali ya hypovolemic; IVCD ≤ 2.1 cm na IVCCI < 50% au IVCD > 2.1 cm na IVCCI > 50%, inafafanuliwa kama hali ya usawa wa sauti; IVCD ≤ 2.1 cm na IVCCI < 50% au IVCD > 2.1 cm na IVCCI > 50%, inafafanuliwa kama hali ya usawa wa sauti; IVCD ≤ 2,1 см при IVCCI < 50% или IVCD > 2,1 см при IVCCI > 50%, что определяется как состояние сбалансированного объема; IVCD ≤ sentimita 2.1 na IVCCI < 50% au IVCD > 2.1 cm na IVCCI > 50%, ambayo inafafanuliwa kuwa hali ya usawa wa sauti; IVCD ≤ sentimita 2.1 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%，定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% au IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%, inafafanuliwa kuwa hali ya usawa wa sauti; IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% или IVCD> 2,1 см и IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2.1 cm na IVCCI < 50% au IVCD > 2.1 cm na IVCCI > 50%, inafafanuliwa kuwa hali ya usawa wa ujazo; na IVCD > 2.1 cm na IVCCI < 50%, inafafanuliwa kuwa hali ya juu ya sauti. na IVCD > 2.1 cm na IVCCI < 50%, inafafanuliwa kuwa hali ya juu ya sauti. na IVCD > 2,1 см с IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. na IVCD > 2.1 cm na IVCCI <50%, ambayo inafafanuliwa kama hali ya juu ya sauti.和IVCD > sentimita 2.1 且IVCCI < 50%，定义為高容量状态。和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%, inafafanuliwa kuwa hali ya juu ya uwezo. na IVCD > 2,1 см и IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. na IVCD > 2.1 cm na IVCCI <50%, ambayo inafafanuliwa kuwa hali kubwa ya sauti.Diuresis ya kila siku ya watu wenye afya ni 1500-2000 ml.Kwa urahisi wa mahesabu, diuresis ya kawaida ya kila siku hufafanuliwa kama 1800 ml, na diuresis wastani wa 300 ml kila masaa 4.Majaribio ya awali ya awali yameonyesha kwamba ikiwa kiasi cha kutokomeza maji mwilini kinazidi kiasi cha kawaida cha mkojo kwa mara 4 wakati wa saa 4 katika hali ya juu, mzunguko wa matatizo huongezeka kwa kiasi kikubwa;ikiwa inazidi kiasi cha kawaida cha mkojo kwa mara 2, wakati wa uboreshaji wa dalili za kushindwa kwa moyo na mzunguko wa matatizo umeongezeka kwa kiasi kikubwa.Katika hali ya usawa wa kiasi, mzunguko wa shida uliongezeka sana wakati kiasi cha upungufu wa maji mwilini kilizidi mara 2 ya kiwango cha kawaida cha mkojo wakati wa masaa 4, na wakati wa kuboresha dalili za kushindwa kwa moyo uliongezeka sana wakati kiasi cha upungufu wa maji mwilini kilikuwa sawa na. kiasi cha kawaida cha mkojo..Kiwango cha lengo la kutokomeza maji mwilini wakati wa masaa 4 kiliwekwa kwa kiwango cha 1000 ml kwa wagonjwa walio na hypervolemia na 500 ml kwa wagonjwa walio na usawa wa damu.Kwa sababu upungufu wa maji mwilini unaoendelea katika hali ya hypovolemic inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu, na unyevu unazidisha dalili za kushindwa kwa moyo, waganga hurekebisha lengo la saa 4 la upungufu wa maji mwilini hadi 0 mL kwa wagonjwa wa hypovolemic (CRRT 4-saa dehydration = 4-saa-dehydration target + 4- hourly mapokezi - diuresis ya saa 4).
Madaktari walirekebisha upungufu wa maji mwilini kwa kutumia kipimo cha kawaida cha majaribio kulingana na mapigo ya moyo, wastani wa shinikizo la ateri, shinikizo la kati la vena, na miiko ya mapafu baada ya CRRT (Jedwali 2).
Tathmini zilifanywa kila baada ya saa 4 tangu kuanza kwa CRRT hadi mgonjwa aliposaidiwa kushuka kutoka kwa kifaa.Daktari alirekebisha lengo la saa 4 la upungufu wa maji mwilini hadi 1000 ml, 500 ml na 0 ml na kufunga 8-11, 4-7 na 0-3 (NRRT saa 4 = lengo la saa 4) Kiasi + saa 4 ulaji - mkojo wa saa 4. pato).
Kutoka kwa kuanzishwa kwa CRRT hadi kukomesha madawa ya kulevya, lengo la kutokomeza maji mwilini lilikuwa mara kwa mara kwa 100 ml / h na hakuna kiasi kilichopimwa wakati wa matibabu (upungufu wa maji kwa CRRT saa 4 = lengo la kutokomeza maji mwilini saa 4 + ulaji wa saa 4).h) h - diuresis 4 h).
Mbali na hatua za majaribio zilizolengwa hapo juu za kurekebisha upungufu wa maji mwilini, vikundi vyote vitatu vya wagonjwa vilipokea matibabu ya aina moja, ikijumuisha matibabu ya ugonjwa wa msingi, dawa ya kuzuia maambukizo, usimamizi wa njia ya hewa, mkakati wa uingizaji hewa wa mitambo, matengenezo ya ujazo wa maji na usawa wa elektroliti (4.0 mmol). ) /l < potasiamu < 5.3 mmol/l), matibabu ya madawa ya kulevya, uongezaji wa kioevu cha koloidal kama vile albin (kudumisha viwango vya albin> 3.5 g/l), na usaidizi wa lishe.
Vikundi vyote vitatu vya wagonjwa vilitibiwa na kisafishaji damu sawa (mfumo wa PrismaFlex) na regimen sawa ya CRRT (CVVHD regimen).Wagonjwa wote walipokea heparini ya extracorporeal kwa anticoagulation ya ndani na neutralization ya protamine.Madaktari hurekebisha vipimo vya heparini na protamine kulingana na vigezo vinne vya kuganda kwa damu (wakati ulioamilishwa wa thromboplastin wa sehemu huhifadhiwa ndani ya mara 1-1.5 ya kawaida).Katika CPT, mtiririko wa damu ulidumishwa kwa 150-200 ml/min na mtiririko wa dialysate ulidumishwa kwa 2000 ml / h (uundaji wa dialysate: saline 2000 ml; ujazo wa sindano 1000 ml; 50% suluhisho la sukari 10 ml; 10% ya chumvi, 20. ml; sulfate ya magnesiamu, 2.5 ml; 10% ya kloridi ya potasiamu, 7.5 ml; bicarbonate ya sodiamu, 45 ml; kloridi ya kalsiamu ya pembeni, 10 ml / saa).
Mgonjwa anapopatwa na shinikizo la damu, acha upungufu wa maji mwilini mara moja na weka viowevu na vasopresso ndani ya mishipa (pamoja na norepinephrine na dopamini) inapohitajika ili kudumisha wastani wa shinikizo la ateri ya mgonjwa zaidi ya 65 mmHg.
Viwango vya serum creatinine, potasiamu, na N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) vilipimwa saa 24 kabla na baada ya CRRT.Muda wa kuboreshwa kwa kushindwa kwa moyo, muda wa CRRT, muda wa kutumia kipumulio, muda wa kukaa katika chumba cha wagonjwa mahututi, muda wa matumizi ya vasopressor, na viwango vya matukio mabaya (ikiwa ni pamoja na hypotension, arrhythmias, na delirium lakini sio rhythm mbaya) zilikusanywa wakati wa kulazwa hospitalini.) data.Chumba cha wagonjwa mahututi.Mzunguko wa matukio mabaya ulihesabiwa kulingana na ikiwa matukio mabaya yalitokea kwa wagonjwa waliosajiliwa.
Uboreshaji wa dalili: Kulingana na Ainisho ya New York ya Kazi ya Moyo, kubana kwa kifua na dyspnea iliboreshwa hadi daraja la 1, na frequency ya kutarajia kwa sputum yenye povu ya pinki ilipungua kwa 20% ikilinganishwa na tathmini ya hapo awali (bila kujumuisha wagonjwa walio na intubation ya endotracheal), dalili. zilizingatiwa kuwa zimeboreshwa.
Ufuatiliaji ulioboreshwa: kupungua kwa 20% kwa mapigo ya moyo, kiwango cha kupumua, shinikizo la kati la vena, au shinikizo la ateri ya wastani.
Madaktari hufanya tathmini ya saa, na wagonjwa wanapokutana na vigezo vyote vitatu hapo juu, kushindwa kwa moyo wao kunachukuliwa kuwa kuboreshwa.
Uchambuzi wa takwimu ulifanywa kwa kutumia programu ya SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).Data inayoendelea inaonyeshwa kama wastani ± mkengeuko wa kawaida.Data ya kategoria inaelezewa kama masafa na asilimia.Tofauti kati ya vikundi viwili vilitathminiwa kwa kutumia jaribio la t la Mwanafunzi kwa vigeu vinavyoendelea au jaribio la chi-mraba kwa vigeu vya kategoria. Umuhimu wa takwimu umewekwa katika P <0.05. Umuhimu wa takwimu umewekwa katika P <0.05. Статистическая значимость была установлена ​​​​на уровне P <0,05. Umuhimu wa kitakwimu uliwekwa kuwa P<0.05.统计学显着性设定为P <0.05.统计学显着性设定为P <0.05. Статистическая значимость была установлена ​​​​на уровне P <0,05. Umuhimu wa kitakwimu uliwekwa kuwa P<0.05.
Viwango vya kreatini katika seramu, potasiamu, na NT-proBNP katika vikundi vitatu vilipungua ndani ya saa 24 za CRRT. Tofauti kati ya vikundi zilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05), ingawa hakukuwa na tofauti kubwa zilizoonekana katika ulinganisho wa jozi kati ya vikundi vitatu (P> 0.05) (Jedwali la 3). Tofauti kati ya vikundi zilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05), ingawa hakukuwa na tofauti kubwa zilizoonekana katika ulinganisho wa jozi kati ya vikundi vitatu (P> 0.05) (Jedwali la 3). Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя групппами не наблуппами не наблуппами не наблуппами не наблуппами не наблуппами не наблуппами не наблуппами не наблуппами не наблуппами не наблуппами не наблуппами наблуппами не наблуппами не наблуппами не наблуппами  Tofauti kati ya vikundi zilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05), ingawa hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi hivyo vitatu ikilinganishwa na jozi (P> 0.05) (Jedwali la 3).组内差异具有统计学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着差异（P>3）））））组内差异具有统计学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着差异（P>3））））） Различия внутри групп были статистически значимыми (P <0,05), но попарные сравнения между тремя группами суественно не отлита5PILICH (3,35) Tofauti kati ya vikundi zilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05), lakini ulinganisho wa jozi kati ya vikundi vitatu haukuwa tofauti sana (P> 0.05) (Jedwali la 3).Ili kuona vyema mabadiliko ya sauti, tulipanga pia mabadiliko katika NT-proBNP, IVCD, na IVCCI (Takwimu 1 na 2).
Mienendo ya maadili ya wastani ya IVKD na IVKKI ya CPT ya kwanza katika kikundi cha ultrasound cha wagonjwa 30 baada ya kulazwa ICU.
Muda wa uboreshaji wa kushindwa kwa moyo, muda wa CRRT, na kukaa ICU vilikuwa chini sana katika kikundi cha ultrasound na uzoefu kuliko katika kikundi cha udhibiti. Tofauti zilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05), ambapo hapakuwa na tofauti kubwa katika viashiria hapo juu kati ya vikundi vya ultrasound na uzoefu (P> 0.05) (Mchoro 3). Tofauti zilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05), ambapo hapakuwa na tofauti kubwa katika viashiria hapo juu kati ya vikundi vya ultrasound na uzoefu (P> 0.05) (Mchoro 3). Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказаным показателям между групИпами У0, Рейти 5 У Tofauti zilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05), wakati hapakuwa na tofauti kubwa katika vigezo hapo juu kati ya vikundi vya ultrasound na uzoefu (P> 0.05) (Mchoro 3).差异有统计学意义（P <0.05)差异有统计学意义 (P <0.05) Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта по вышеуказанны, 3.5. Tofauti ilikuwa muhimu kwa takwimu (P <0.05), lakini hapakuwa na tofauti kubwa kati ya kikundi cha ultrasound na kikundi cha majaribio kwa mujibu wa vigezo hapo juu (P> 0.05) (Mchoro 3).
Muda wa matumizi ya ALV katika kikundi cha ultrasound na katika kikundi cha majaribio ulikuwa chini kuliko katika kikundi cha udhibiti. Tofauti kati ya ultrasound na vikundi vya udhibiti ilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05), ambapo hakuna tofauti kubwa iliyoonekana kati ya uzoefu na vikundi vya udhibiti, au kati ya uzoefu na vikundi vya ultrasound (P> 0.05). Tofauti kati ya ultrasound na vikundi vya udhibiti ilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05), ambapo hakuna tofauti kubwa iliyoonekana kati ya uzoefu na vikundi vya udhibiti, au kati ya uzoefu na vikundi vya ultrasound (P> 0.05). Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). Tofauti kati ya ultrasound na vikundi vya udhibiti ilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05), wakati hapakuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi vya matibabu na udhibiti na kati ya matibabu na vikundi vya ultrasound (P> 0.05).超声组 与 对照组 差异 有 意义 （p <0.05） ， 而 与 对照组 或 经验组 与 超声组 之间 差异 无 意义 （（0.05）。超声组 与 对照组 差异 有 意义 （p <0.05） 而 经验组 对照组 或 经验组 与 超声组 之间 无 意义 （p> 0.05） 。。 Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). Tofauti kati ya kikundi cha ultrasound na kikundi cha udhibiti kilikuwa muhimu kitakwimu (P <0.05), lakini hapakuwa na tofauti kubwa kati ya kikundi cha utafiti na kikundi cha udhibiti au kati ya kikundi cha utafiti na kikundi cha ultrasound (P > 0.05).
Muda wa matumizi ya vasopressor nchini Marekani na vikundi vya udhibiti ulikuwa mfupi kuliko katika kundi la matibabu na tofauti ilikuwa muhimu kwa takwimu (P <0.05), wakati hapakuwa na tofauti kubwa kati ya Marekani na vikundi vya udhibiti (P> 0.05).) (Jedwali 4).
Matukio mabaya yalitokea kwa wagonjwa 5 kati ya 30 katika kikundi cha ultrasound (5 na hypotension, 1 na arrhythmia), katika wagonjwa 16 kati ya 29 katika kikundi cha uzoefu (16 na hypotension, 4 na arrhythmia na 1 delirium), na katika kikundi cha udhibiti. : katika kikundi kulikuwa na kesi 16 kati ya 29 (kesi 7 za hypotension, kesi 8 za arrhythmia, kesi 6 za delirium). Matukio ya matukio mabaya katika kikundi cha ultrasound yalikuwa ya chini sana kuliko yale ya uzoefu na vikundi vya udhibiti, na tofauti ilikuwa muhimu kwa takwimu (P <0.05). Matukio ya matukio mabaya katika kikundi cha ultrasound yalikuwa ya chini sana kuliko yale ya uzoefu na vikundi vya udhibiti, na tofauti ilikuwa muhimu kwa takwimu (P <0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольной группах, и разница был, и разница был, и разница былы 5. Matukio ya matukio mabaya katika kundi la ultrasound yalikuwa chini sana kuliko katika vikundi vya majaribio na udhibiti, na tofauti ilikuwa muhimu kwa takwimu (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低体验组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05). P <0.05. Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной группе, ибительные, разика, песни, песни. Matukio ya matukio mabaya katika kundi la ultrasound yalikuwa chini sana kuliko katika vikundi vya majaribio na udhibiti, na tofauti ilikuwa muhimu kwa takwimu (P <0.05). Kinyume chake, tofauti kati ya uzoefu na vikundi vya udhibiti haikuwa muhimu kitakwimu (P > 0.05) (Jedwali 5). Kinyume chake, tofauti kati ya uzoefu na vikundi vya udhibiti haikuwa muhimu kitakwimu (P > 0.05) (Jedwali 5). Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P > 0,05) (табл. 5). Kinyume chake, tofauti kati ya vikundi vya majaribio na udhibiti haikuwa muhimu kitakwimu (P> 0.05) (Jedwali 5).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）.相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）. Напротив, разница между опытной группой и контрольной группой не была статистически значимой (P > 0,05) (таблица 5). Kinyume chake, tofauti kati ya kikundi cha majaribio na kikundi cha udhibiti haikuwa muhimu kitakwimu (P> 0.05) (Jedwali 5).
Kushindwa kwa figo pamoja na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kunahusisha michakato tata ya pathophysiological.Metabolites na maji ya ziada katika mwili hayawezi kutolewa na figo zilizoharibiwa.Mkusanyiko wa metabolites na maji ya mwili inaweza kuongeza mzigo wa kazi ya moyo na hata kusababisha kushindwa kwa moyo kwa papo hapo11.
Mwingiliano kati ya kushindwa kwa figo na kushindwa kwa moyo unazidishwa, na kutengeneza mzunguko mbaya ambao hatimaye husababisha kuzorota kwa kasi kwa kazi ya moyo na figo, ambayo inatishia usalama wa mgonjwa12.Figo huondoa maji na metabolites nyingi kutoka kwa mwili ili kuboresha hali ya mgonjwa13.Hata hivyo, njia bora ya kufikia msamaha wa haraka na salama wa dalili za kushindwa kwa moyo bado haijulikani.Kwa hiyo, ni muhimu sana kutathmini kwa usahihi hali ya kiasi cha damu ya mgonjwa ili kuwezesha marekebisho ya upungufu wa maji mwilini kwa CRRT.
Hivi sasa, mbinu kuu za kutathmini kiasi cha damu ni pamoja na matumizi ya catheter ya ateri ya mapafu, tathmini ya mapigo ya moyo (kuonyesha pato endelevu la moyo), echocardiography ya transesophageal, na bioimpedance14,15,16,17.Njia hizi zina faida, lakini pia mapungufu mengi.Madaktari wengi bado wanapendelea kutumia mbinu za kimajaribio za jumla kutathmini kiasi cha damu ya mgonjwa, kama vile kutathmini uzito wa mgonjwa kavu, kutathmini uwepo wa uvimbe wa mapafu au uvimbe kwenye ncha za chini na uso, na kutathmini mabadiliko katika ishara muhimu.Ingawa njia hizi ni rahisi na rahisi kutekeleza, kuegemea kwao ni chini na haziwezi kukidhi mahitaji ya tathmini ya kliniki ya haraka, yenye nguvu, sahihi na isiyo ya vamizi.
Utafiti huu ulitumia ultrasound na mbinu za majaribio kupima kiasi cha damu kwa wagonjwa katika ultrasound na vikundi vya uzoefu, na kulinganisha matokeo na kikundi cha udhibiti.Tuligundua kwamba viwango vya serum creatinine, potasiamu, na NT-proBNP vilipungua katika vikundi vitatu wakati wa saa 24 za CRRT, na hapakuwa na tofauti kubwa kati ya makundi matatu, ikionyesha kuwa mbinu tofauti za tathmini ya kiasi cha damu hazikuathiri ufanisi wa serum.kibali cha kreatini na potasiamu wakati wa matibabu ya awali.Hakuna athari kubwa kwenye viwango vya NT-proBNP iliyozingatiwa.
Pia tuligundua kuwa muda wa kuboresha kushindwa kwa moyo, muda wa CRRT, na kukaa ICU ulikuwa mfupi sana katika vikundi vya ultrasound na majaribio kuliko katika kikundi cha udhibiti.Ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti, wakati wa kutumia uingizaji hewa katika kundi la ultrasound ulipunguzwa kwa kiasi kikubwa, na tofauti ilikuwa muhimu kwa takwimu.Matokeo haya yanapendekeza kuwa kikundi cha ultrasound na matibabu kilipata uboreshaji wa haraka wa dalili za HF, muda mfupi wa CRRT, na kukaa ICU ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti bila tathmini ya kiasi cha maji.
Utafiti wetu unapendekeza kwamba tathmini ya wakati wa kiasi cha maji ya ambulatory wakati wa CRRT ni ya thamani kubwa ya kliniki katika kusimamia upungufu wa maji mwilini kwa wagonjwa wenye kutosha kwa figo na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo.
Wakati kulinganisha matumizi ya vasopressors na matukio ya matukio mabaya (kwa mfano, hypotension, arrhythmia, delirium), tuligundua kuwa muda wa matumizi ya vasopressor ulikuwa mfupi sana nchini Marekani na vikundi vya udhibiti kuliko katika kundi la matibabu, na matukio ya athari mbaya. matukio katika kundi la Marekani ilikuwa kwa kiasi kikubwa chini ( hypotension, arrhythmia, delirium) ni kiasi kikubwa chini kuliko katika majaribio na kudhibiti makundi.
Tumezingatia sababu kadhaa za matokeo haya.Kwanza, mbinu za majaribio zina thamani fulani katika kutathmini wagonjwa wa kiwango cha juu, kama vile uboreshaji wa haraka wa dalili za kushindwa kwa moyo, muda wa CRRT, na kukaa ICU, wakati usahihi wao unatia shaka kwa wagonjwa wenye upungufu wa kiasi.kuwa na ongezeko la reflex katika kiwango cha moyo na shinikizo la damu, ambayo inaweza kujidhihirisha kama hali ya pseudo-hypervolemic dhidi ya historia ya CRRT, na kusababisha upungufu wa maji mwilini haraka, ambayo huongeza mzunguko wa hypotension na muda wa matumizi ya vasopressor.Pili, wagonjwa katika kikundi cha udhibiti walipunguza maji polepole na sawasawa.Ingawa matumizi ya vasopressors ni mafupi, dalili za kushindwa kwa moyo hutatuliwa polepole, muda wa CRRT huongezeka kwa kiasi kikubwa, kukaa ICU ni muda mrefu, na matukio ya matukio mabaya kama vile arrhythmia na delirium huongezeka.Tatu, wagonjwa katika vikundi vitatu walibaki kwenye kipumulio kwa muda mrefu zaidi kuliko dalili za kushindwa kwa moyo kuboreshwa, labda kutokana na uboreshaji wa viwango vya oksijeni kwa wagonjwa baada ya kipumuaji.Aidha, ingawa kiasi cha damu ya mgonjwa bado kilikuwa kimesongamana, dalili za kushindwa kwa moyo ziliimarika sana.Ikiwa uingizaji hewa umesimamishwa, dalili za kushindwa kwa moyo zinaweza kurudi.Kwa hiyo, muda wa uingizaji hewa wa mitambo unapaswa kuongezeka ili kuhakikisha kwamba dalili za mgonjwa wa kushindwa kwa moyo hazirudi tena.
Kinyume chake, dalili za kushindwa kwa moyo ziliboreshwa haraka katika kundi la uchunguzi wa ultrasound, kwa muda mfupi sana wa CRRT, kukaa ICU, na matumizi ya vipumuaji.Muhimu zaidi, matukio ya hypotension yanayohusiana na CRRT, muda wa matumizi ya vasopressor, na matukio mabaya yalipunguzwa kwa kiasi kikubwa.
Kizuizi kikuu cha utafiti wetu ni kwamba ilikuwa utafiti wa kituo kimoja na saizi ndogo ya sampuli.Kwa hivyo, utafiti unaotarajiwa wa vituo vingi na saizi kubwa ya sampuli inahitajika ili kudhibitisha matokeo yetu na kuwapa matabibu msingi bora.
Kwa kumalizia, kutokana na maendeleo ya haraka ya kushindwa kwa figo pamoja na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, makadirio ya kiasi cha damu inapaswa kuwa angavu zaidi na sahihi.Ufuatiliaji wa nguvu wa ultrasound wa NSAIDs na NSAIDs unaweza kutoa mapendekezo sahihi ya kurekebisha upungufu wa maji mwilini wa CRRT kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo ngumu na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo.Inaweza kupunguza haraka dalili za kushindwa kwa moyo, kupunguza matukio ya madhara na gharama ya matibabu katika kitengo cha wagonjwa mahututi, na kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa.Kwa hivyo, ufuatiliaji wa nguvu wa ultrasonic wa LPVC na NPVC una faida nzuri za kijamii na kiuchumi.
Seti za data zilizotumika na/au kuchambuliwa katika utafiti wa sasa zinapatikana kwa ombi kutoka kwa waandishi husika.
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Usimamizi wa mgonjwa wa kushindwa kwa moyo na CKD. Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Usimamizi wa mgonjwa wa kushindwa kwa moyo na CKD.Banerjee D., Rosano G. na Herzog KA Usimamizi wa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo na CKD.Banerjee D, Rosano G, na Herzog KA Usimamizi wa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo na CKD.kiafya.Jam.Chama cha Kijamaa.Renin.16, 1131–1139 (2021).
Ferreira, JP na wengine.Usimamizi wa vitendo wa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na kuzorota kwa kazi ya figo katika idara ya dharura.EURO.J. Toka.dawa.kuondoka.J. Euro.Chama cha Kijamaa.Onekana.dawa.25, 229–236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ugonjwa mkali wa moyo katika kushindwa kwa moyo kwa papo hapo: kuzingatia tiba ya uingizwaji wa figo. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ugonjwa mkali wa moyo katika kushindwa kwa moyo kwa papo hapo: kuzingatia tiba ya uingizwaji wa figo. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. Aj, HE Острый кардиоренальный синдром Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ugonjwa mkali wa moyo katika kushindwa kwa moyo kwa papo hapo: kuzingatia tiba ya uingizwaji wa figo. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE 急性心力衰竭中的急性心肾综合征：专注于肾脏替代治。 Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. Aj, HE Острый кардиоренальный синдром Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ugonjwa mkali wa moyo katika kushindwa kwa moyo kwa papo hapo: kuzingatia tiba ya uingizwaji wa figo.EURO.Moyo G. Ugonjwa mkali wa moyo na mishipa.Uuguzi 9, 802–811 (2020).
Siegwalt, F. et al.Matatizo ya kliniki ya tiba ya uingizwaji wa figo ya kudumu.kuchangia.Renin.194, 109–117 (2018).
Duvris, A. et al.Mbinu za kutokuwa na utulivu wa hemodynamic zinazohusiana na tiba ya uingizwaji wa figo: mapitio ya maelezo.Dawa ya wagonjwa mahututi.45, 1333–1346 (2019).
Reeves, PB & McCausland, Mbinu za FR, athari za kimatibabu, na matibabu ya hypotension ya intradialytic. Reeves, PB & McCausland, Mbinu za FR, athari za kimatibabu, na matibabu ya hypotension ya intradialytic.Reeves, PB na McCausland, Mbinu za FR, matokeo ya kimatibabu na matibabu ya hypotension ya intradialytic. Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗。 Reeves, PB & McCausland, FRReeves, PB na McCausland, Mbinu za FR, athari za kimatibabu na udhibiti wa shinikizo la damu wakati wa dialysis.kiafya.Jam.Chama cha Kijamaa.Renin.13, 1297–1303 (2018).
Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK Uwiano kati ya kipenyo cha mshipa wa chini unaopimwa kwa ultrasonografia na shinikizo la vena ya kati. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK Uwiano kati ya kipenyo cha mshipa wa chini unaopimwa kwa ultrasonografia na shinikizo la vena ya kati.Vaish H., Kumar V., Anand R., Chapola V. na Kanwal SK Uwiano kati ya kipenyo cha chini cha vena cava kinachopimwa na ultrasound na shinikizo la kati la vena. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK 超声测量下腔静脉直径与中心静脉压之间的相关性. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK.Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chapola, V. na Kanwal, SK Uwiano kati ya kipenyo cha chini cha vena cava, iliyopimwa na ultrasound, na shinikizo la kati la vena.Mhindi J. Daktari wa watoto.84, 757–762 (2017).
Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonografia kabla ya Anesthesia ya Jumla inaweza kutabiri hypotension baada ya kuingizwa. Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonografia kabla ya Anesthesia ya Jumla inaweza kutabiri hypotension baada ya kuingizwa. Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией может предсказать гипотонию после индукции. Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasonografia ya vena cava ya chini kabla ya anesthesia ya jumla inaweza kutabiri hypotension baada ya kuingizwa. Zhang, J. & Critchley, LA 全身麻醉前的下腔静脉超声检查可以预测诱导后的低血压. Zhang, J. & Critchley, LA Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией позволяет прогнозировать постиндуцированную гипотензию. Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasound ya vena cava ya chini kabla ya anesthesia ya jumla inatabiri hypotension baada ya kusababishwa.Anesthesiolojia 124, 580–589 (2016).
Bortolotti P. et al.Mabadiliko ya upumuaji katika kipenyo cha vena cava ya chini hutabiri mwitikio wa kiowevu kwa wagonjwa wanaopumua kwa hiari wenye arrhythmias.sakinisha.Wagonjwa Mahututi 8, 79 (2018).